乙型肝炎主要由血及血制品、針刺等途徑傳播,直接或間接接觸患者的分泌物也可引起傳播,故必須采取綜合性的預(yù)防措施。 (1)管理傳染源:急性乙型肝炎病人須住院治療。應(yīng)與甲型肝炎、丙型肝炎或戊型肝炎分室住院,防止交叉感染。乙型肝炎無規(guī)定的隔離期,只要乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性,尤其是乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽性或HBV-DNA陽性者,要注意隔離。 對HBsAg陽性者須加強管理,絕對不能獻(xiàn)血。防止唾液、血液及其他分泌物污染周圍環(huán)境,所用茶杯、餐具、洗漱用具要與健康人分開。這類人不宜從事保育、托幼及飲食行業(yè)工作。 托幼機構(gòu),接觸飲水、飲食及食品加工行業(yè)機構(gòu)的工作人員每年應(yīng)作健康檢查,發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性者立即調(diào)離工作。新參加工作和臨時工作人員均先檢查,合格才能參加工作。 (2)切斷傳播途徑:加強衛(wèi)生宣教工作。飯前便后要洗手。食堂實行分食制。 防止醫(yī)院內(nèi)的感染,采用一次性注射器。手術(shù)器械、探針、口腔科及五官科器械和各種內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。透析室應(yīng)加強管理,注意消毒。加強輸血及血液制品的管理。用更加敏感的方法嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。 加強母嬰傳番的阻斷工作,產(chǎn)前檢查應(yīng)包括HBsAg、HBeAg和乙型肝炎核心抗體(抗HBc)。陽性產(chǎn)婦設(shè)專床分娩,嚴(yán)格消毒器械。HBsAg陽性產(chǎn)婦所生嬰兒,出生后用自動免疫和被動免疫的方法加以保護(hù)。 (3)保護(hù)易感者 ①被動免疫:70年代開始報道用乙型肝炎高效價免疫血清球蛋白(HBIG)預(yù)防乙型肝炎。以后在制備技術(shù)上不斷改進(jìn),預(yù)防效果不斷提高。醫(yī)務(wù)人員由于不慎出現(xiàn)針刺事故或皮膚操作而接觸到乙肝病毒(HBV)陽性血液應(yīng)注射HBIG。輸注了HBV陽性血液應(yīng)注射HBIG以預(yù)防輸血后的肝炎。HBIG對實驗室和醫(yī)院內(nèi)偶然污染HBV陽性血的工作人員及透析室工作人員均有很好的保護(hù)作用。 人乙型肝炎高效價免疫球蛋白的抗HBs滴度要求在1:10萬以上(PHA法),注射HBIG的有效期為2-3年(上海市血液中心研制的HBIG的滴度 >200iu/ml)。 ②自動免疫:即接種乙肝疫苗。乙肝疫苗除能阻斷HBV感染的孕婦引起的母嬰傳播外,對可能接觸乙肝感染源的易感人群也能進(jìn)行免疫保護(hù)。對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答個體之間存在很大的差異。有的產(chǎn)生抗-HBs的水平高,保護(hù)力強;有的不產(chǎn)生抗-HBs。因此在注射乙 肝疫苗第三劑后1-3個月測抗-HBs,如抗-HBs低于100iu/l,則間隔6個月后進(jìn)行第四次接種。 |