判斷食管靜脈的曲張程度是非常重要的，以往常采取X光食管造影的方法。這種間接的影像學(xué)檢查確能起到一定判斷作用。但因不能直接看到曲張的靜脈征象，對(duì)近期能否出血難以作出準(zhǔn)確判斷。
      伴隨內(nèi)鏡的發(fā)展，高清晰度的電子胃鏡檢查對(duì)食管靜脈曲張的程度、部位、顏色、合并癥等進(jìn)行觀察。從曲張程度上主要分為輕、中、重三度。輕度者曲張靜脈占據(jù)食管下段，呈直線或迂曲，直徑<3mm。中度：曲張靜脈占據(jù)食管中下段，呈蛇行迂曲隆起，靜脈直徑在3--6mm之間。所謂重度，即曲張靜脈可占據(jù)全部食管，呈瘤狀或結(jié)節(jié)狀，直徑>6mm。另外，鏡下有時(shí)可見(jiàn)曲張靜脈表面出現(xiàn)紅色條紋或血泡狀改變，稱為"紅色征"。這是血管壁變薄，表明近期有可能出血。應(yīng)引起高度重視。
      食管靜脈曲張程度越重，發(fā)生出血的概率越大。食管靜脈輕度曲張除并發(fā)糜爛及潰瘍外，一般不引起出血，出血患者其靜脈曲張程度幾乎在中度以上，且紅色征多為陽(yáng)性，合并食管炎、食管潰瘍者出血的發(fā)生率最高。硬食、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、大便秘結(jié)等也是誘發(fā)出血的原因。