慢性腎衰（CRF）是在各種慢性腎臟病基礎(chǔ)上，腎功能進(jìn)行性緩慢減退至衰竭的臨床的綜合癥。其臨床表現(xiàn)主要為水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及由于毒素潴留引起的一系列全身中毒癥狀。
診斷要點(diǎn)：
（1）．臨床表現(xiàn)
1）有各種慢性腎臟病史，并出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀。
2）貧血、面色晦暗無(wú)華，重者有出血傾向。
3）食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐，中晚期口中有氨味、腹瀉。
4）乏力　頭暈、頭痛、嗜睡、失眠，重者意識(shí)障礙，反應(yīng)淡漠或抽搐、昏迷、澹語(yǔ)。
5）常有高血壓、心臟擴(kuò)大、心衰、心率不齊、視力模糊。
6）水代謝障礙、氮質(zhì)血癥、酸中毒，可有鉀、鈣、磷代謝紊亂。早期多尿、夜尿，晚期尿少或無(wú)尿。
7）其他：易感冒、咳嗽、皮膚瘙癢、骨痛。
（2）．輔助檢查
1）血常規(guī)：呈正常形態(tài)正常色素性貧血，尿毒癥時(shí)血紅蛋白<80g/L，血小板偏低或正常，血沉多加快。
2）尿常規(guī)：尿比重低下多<1.018，尿蛋白定量+~+++，尿沉渣檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型。
3）腎功能測(cè)定：血清肌酐清除率和酚紅排泄率下降，血肌酐和尿素氮上升。
4）血生化檢查：T<60g/L,A<30g/L,Ca++<2mmol/L,P->1.25L,K+、N a+因病情而有異
5）其他：X線，B超，同位素，腎圖，腎掃描，CT等均有助于診斷。
（3）．腎功能不全的分期 按照腎功能損害的程度，腎功能減退可分以下4期：
第1期：腎功能不全代償期。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)：50~80ml/min（臨床常用內(nèi)生肌酐清除率C cr來(lái)代表GFR），血生化檢查正常，血清肌酐（Scr）133~177μmol/L(1.5~2mg/dl)，臨床上無(wú)癥狀。
第2期：氮質(zhì)血癥期（腎功能不全失代償期），GFR50~20ml/min，BUN>7.1mmol/L(20mg/dl)Scr186~442μmol/L(2~5mg/dl)，可有輕度乏力，食欲減退和貧血，伴多尿和夜尿。
第3期：（腎功能衰竭期）GFR在20~10 ml/min，Scr451~707μmol/L(5~8mg/dl)，BUN上升至17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl)，水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，多有明顯貧血，胃腸道癥狀和神經(jīng)精神癥狀。
第4期：尿毒癥期（或腎衰終末期）。GFR<10ml/min，BUN在28.6mmol/L以上, Scr>707μmol/L(8mg/dl)。臨床癥狀明顯，體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)均受累而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，尤以酸中毒，胃腸道心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯。